La Resonancia Magnética y su Interpretación

Dr. Luis Fernando Rodríguez Muñoz, MD

(RNM)

La Resonancia Nuclear Magnética

Es la herramienta diagnóstica más comúnmente utilizada para el diagnóstico de la patología meniscal. La RNM ha demostrado ser altamente precisa para diagnosticar rupturas meniscales. Para el diagnóstico de una ruptura meniscal, uno de dos criterios de RNM deben cumplirse: 

1. Alteración de la señal meniscal intra-sustancia que se extienda a la superficie meniscal superior y/o inferior

2. Morfología meniscal anormal.

Si uno de estos criterios se cumple en al menos 2 cortes ya sea sagitales o coronales, o uno sagital con uno coronal, podemos interpretar las imágenes como una ruptura meniscal con una seguridad del 90%.

El diagnóstico diferencial de una alteración de señal meniscal que no se extiende a la superficie superior o inferior puede ser: degeneración mixoide meniscal, vascularidad normal (principalmente en niños o adultos jóvenes), o una contusión meniscal posterior a un trauma.(7)

La RNM como herramienta diagnóstica debe ir más allá de documentar rupturas meniscales degenerativas o agudas traumáticas. Otros diagnósticos que nos puede ofrecer la RNM relacionado con la patología meniscal son: desinserciones o rupturas  de las raíces meniscales (ej: imagen de ausencia del cuerno posterior del menisco medial en el corte sagital y/o coronal “menisco fantasma”), configuración discoide meniscal lateral con o sin ruptura, la extrusión meniscal y el edema subcondral tibial que puede sugerirnos lesiones tipo “ramp” en el caso del cuerno posterior del  menisco medial o una sobrecarga localizada por insuficiencia meniscal. (10) 

Es importante el protocolo de toma de la RNM donde se sugiere una buena resolución, mayor de 1T con cortes máximo de 3 a 4 mm en los planos coronal y sagital en T1 y T2.  Para la evaluación de lesiones meniscales luego de cirugía meniscal la literatura sugiere la utilización de Artro Resonancia.  (7)